阳信县中医医院党委关于十四届县委第六轮巡察集中整改进展情况的报告

根据县委统一部署，2024年3月26日至7月5日，十四届县委第六轮巡察授权第一巡察组对阳信县中医医院党委进行了巡察。2024年7月31日，第一巡察组反馈了巡察意见，现将巡察集中整改进展情况报告如下：

 一、整改工作开展情况

（一）党委落实整改情况。一是统一思想认识，提高政治站位。医院党委7月31日收到巡察反馈后，在听取县卫健局党组巡察整改工作安排部署后，于8月2日召开巡察整改专题会，传达郑令健同志相关指示精神，统筹工作部署，围绕反馈意见，逐条对照梳理，制定印发《阳信县中医医院巡察整改工作方案》《阳信县中医医院巡察整改台账》等文件，明确责任领导、责任科室和责任人，把巡察整改作为旗帜鲜明讲政治、维护党中央权威和落实省委、市委、县委决策部署的具体体现抓紧抓好，坚决扛起巡察整改政治责任。二是加强组织领导，层层压实责任。成立巡察整改工作领导小组，党委书记、院长马清华同志为组长，其他班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员，结合常规巡察、意识形态工作专项巡察、县委书记专题会议督办事项等反馈意见综合分析研判整改。同时，建立完善的协调管理机制，形成齐心协力抓整改的强大合力，推动整改工作深入扎实开展。三是坚持整体推进，强化成果运用。召开巡察整改专题会3次，研究讨论巡察整改措施、调度巡察整改进展。做到“当下改”与“长久立”相结合，认真抓好工作流程优化和制度机制建设，有针对性地制定完善了《阳信县中医医院公车管理制度》《阳信县中医医院固定资产管理有关规定》《关于外出参加学术会议或专业联盟会议的规定》等工作制度，着力形成靠制度解决问题和推动工作的长效机制，从源头上巩固巡察成果。

（二）主要负责人组织落实整改情况。一是医院党委书记认真履行巡察整改工作第一责任人责任，收到巡察反馈后，迅速组织党委会集中传达学习，并按照分工情况安排各相关分管领导主动认领问题，与相关科室讨论研究整改措施。二是谋划方案、督导落实、解决问题。对存在的问题逐项分析，形成整改责任台账，深入查找问题产生的根源，讨论制定切实可行的整改、防范措施。督促各科室严格按照整改要求，建立整改责任体系，把任务分解到人、压力传导到岗，一级抓一级、层层抓落实，确保件件有落实、事事有回音。三是坚持问题导向，认真督促检查。按照党委书记是落实整改第一责任人的要求，从头到尾负总责，切实抓好整改落实工作。组织召开巡察整改专题民主生活会，明确反馈意见问题原因和整改措施，召开巡察整改专题会，对照整改方案和台账梳理整改进展，完成一项、销号一项、巩固一项，以严格问责倒逼责任落实，推动巡察反馈意见，一项一项变为实际行动、实际成果。

（三）整改事项完成情况。截至目前，已完成整改事项39个。

二、反馈意见整改进展情况

（一）关于聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央重大决策部署、省委市委工作要求、县委工作安排方面问题

1.针对政治敏锐性不强，政治理论学习未做到学用结合的问题。

整改进展情况：一是丰富理论学习中心组学习形式，结合实际开展观看视频、外出参观、文件解读等学习活动。2024年8月至12月共组织开展理论中心组学习5次，其中文件解读5次，交流研讨5次，并结合医院实际提炼交流研讨主题4个，共收集交流研讨材料32份。2025年1月开展理论中心组学习1次，会上7名中心组成员及8名列席成员均撰写了交流研讨材料，全体成员结合“如何让每一名入院病人满意，我们还欠缺什么”开展了交流研讨。通过丰富学习形式、开展交流研讨，中心组成员学思践悟能力有所提升，政治站位和大局意识有了明显提高。二是在固定学习内容基础上，有针对性学习卫生健康领域相关文件指示批示精神，并结合医院实际充分开展交流研讨，相关材料留存备查。自2024年8月以来，医院党委充分结合医院实际，在2024年学习计划必学内容的基础上增加了习近平总书记关于发展中医药工作的相关指示批示精神和医疗卫生领域相关政策制度文件学习内容，包括《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》《DIP医保政策解读》《县级中医医院医疗服务能力基本标准及推荐标准》《二十届三中全会深化医药卫生体制改革方案》等。2025年1月，参照县委宣传部、县卫健局学习要求，结合医院实际将习近平总书记和党中央关于发展中医药、县域医共体建设等指示批示精神和医疗卫生领域相关法规列入学习内容，在完成必学内容的基础上，加强对医疗卫生领域相关政策文件的学习，不断提高学习的专业性和针对性，及时传达和掌握上级关于本专业最新要求和规定，并结合实际及时调整医院管理策略和方向。

2.针对规矩意识不强，贯彻落实公立医院党建工作不力的问题。

整改进展情况：一是召开巡察整改专题会议，学习党委会和院长办公会议事决策范围，并按要求开展议事决策。修改《阳信县中医医院财务管理制度》“医院决定重大经济事项”为“重大经济事项由医院党委讨论决定”，并对院内印发的旧规章制度逐一排查修订，确保与上级规定相一致。2024年8月至12月共召开院长办公会6次，议题31个。2025年1月召开党委会6次，议题18个。二是明确由医院办公室主任专门记录党委会议，制定党委会议题和院长办公会议程表，详细记录会议内容，针对会议决定事项按要求编发会议纪要，对相关材料做好存档工作。2024年8月至12月共编发会议纪要10份。2025年1月编发会议纪要6份。三是学习“第一议题”制度和执行“末位发言制”，明确要求和注意事项。严格执行“一把手”末位发言制度，对党委会研究事项开展充分讨论交流，全面、真实、详细记录班子成员意见建议。四是将政府采购项目全部纳入党委会讨论议程中，对2019年以来未纳入党委会讨论范围的政府采购项目进行梳理，排查廉政风险点，制定防范化解措施。对涉及“三重一大”问题的，按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，经向派驻组和卫健局党组请示后，由党委会讨论确定执行。

3.针对文化氛围不强，医德医风建设管理不善的问题。

整改进展情况：一是结合6S管理，促进科室内、科室间协作，同时充分发挥宣传科作用，强化宣传引导，形成积极向上、团结协作、争先创优文化氛围。2024年7月至11月，医院聘请华谋咨询技术（深圳）有限公司分5期对全院所有科室开展e6S打造并验收，期间各科室干部职工加班加点、任劳任怨、争先恐后、集思广益致力于打造本科室工作精品、亮点，科室间追赶比超和同题共答氛围浓厚。科室工作环境更加整洁、工作氛围团结向上、群众满意度不断提升。二是结合医师节、护士节、元旦等重要时间节点和医院实际，适时组织相关文娱活动，增强职工职业荣誉感和幸福感。2024年8月17日医院举办第七个“中国医师节”庆祝活动，活动共有医师代表进行宣誓、党委书记发表节日致辞，文艺表演三个环节，全院干部职工欢聚一堂，展现了医务工作者良好精神风貌。结合医师节、重阳节、春节等重要时间节点，党委班子成员对临床一线和退休医务人员进行了走访慰问。三是结合上级要求和医院实际，梳理年度会议规划，进一步精简、合并相关会议，压缩频率和时长，开小会、开短会，将时间还给临床。四是结合心理咨询室建设工作，给职工以场所释放压力。2024年10月，社会心理服务中心正式对外开放，设有心理门诊、宣教中心、团体活动、情绪宣泄、音乐放松等二十余个功能室，为全县干部职工提供释放压力的新途径和场所。五是强化医德医风建设，进一步完善医德医风日常监督和档案考评工作。结合医院人员情况，强化行风办与纪委办协作，强化监督检查和法律法规、行业行风教育培训。组织工作人员对往年《个人评价表》评分情况进行梳理，修正错误。在今后的医德医风考评中压实科室责任，强化审核把关，防止出现逻辑错误问题。

4.针对政策执行力不强，深化医疗体制改革不到位的问题。

整改进展情况：一是成立政策研究专班，及时研究政策变化情况。2024年8月，医院依据班子分工适时调整DIP医保支付改革研究专家组成员，由分管领导任组长，财务科、医保办、医务科等相关工作人员任组员，负责研究和培训DIP医保支付改革政策、与上级和本院沟通运行中出现的问题等。二是坚持常态培训和日常监管相结合，减少收入损失。2024年8月至12月针对医保政策开展针对性培训1次，公开通报4次。2024年12月，医保办牵头制定了《阳信县中医医院医保智能审核管理规定》，同时，通过信息化建设，在系统中增加弹窗提醒模块，对不合理医嘱作出提醒，有效降低问题发生率。三是制定和执行医保版临床路径，规范诊疗标准和行为。2024年5月至11月，聘请左华教授团队对医院开展DIP支付下临床路径培训，结合医院近三年来病人情况制定60余个病种医保办临床路径，明确各相应病种诊疗规范和收费标准，一定程度上规避了过度诊疗、违规收费等问题。

5.针对中医药优势不强，公立中医医院高质量发展后劲不足的问题。

整改进展情况：一是通过校园招聘、人才引进等工作，进一步充实中医人才队伍，同时强化现有中医建设。2024 年通过公开招考方式引进中医医师2人，通过与省市医学类高校取得联系2人；2025年计划校园招聘中医类专业14人。二是结合医院实际，通过医保版临床路径制定和执行、绩效考核等措施，进一步提高中医中药占比。三是结合中医文化节、中医夜市、中医义诊等活动，进一步强化宣传引导，形成知中医、信中医、用中医文化氛围。2024年度共组织开展中医文化节1次、中医夜市3次、中医义诊16次，惠及县域群众1600余人次，显著提高了中医中药影响力。2024年8月至12月，通过党建共建、交流研学、参观学习、实地调研等方式，各地领导干部群众来院参观指导超2000人次，我院省级中医药文化宣传教育基地影响力显著提升。四是强化高年资中医师相关宣传，提高知名度和影响力，进一步规范师带徒工作，强化中医中药文化传承。2024年度秦丙义全国基层名老中医药专家传承工作室项目获国家中医药管理局批准建设。截止2024年12月，医院共有带徒中医师3人，拜师学徒18人，为中医药传承打下良好基础。五是制定中医药适宜技术推广培训计划，在全县范围内建立中医药适宜技术推广技术交流微信群，适时组织开展相关技术培训。2024年共牵头举办中医药适宜技术推广培训会4次，现场演示脐灸、药物罐以及埋线治疗脾胃病等中医适宜技术操作流程，取得良好培训效果。六是坚持走出去、请进来，强化学习培训，针对科室特点和病种特点，研究推广相应中医药适宜技术，提高中医药占比。2024年派遣医护人员150余人次分别到浙江省东阳市妇幼保健院、德州市妇幼保健院、菏泽市东明县中医医院、滨州医学院附属医院、沾化区滨州市第二人民医院等单位学习参观，对标对表学习医院管理和中医药适宜技术应用等。2024年8月至12月共组织开展院内中医护理“五个全科化”中医药适宜技术交流培训2次，涉及耳穴压豆、平衡火罐、隔物灸等中医护理项目。七是加强中医“五个全科化”建设工作，选派相关护理人员到上级医院学习并回院培训。八是成立中医师专家组，建立治未病科、康复科等科室的中医外治协作机制。2024年10月成立中医师专家组，由全院中医师组成，负责学术研讨及院内中医药监督指导等工作；2024年8月至12月通过协作机制惠及住院群众300余人次。九是制定重点专科创建计划，将肺病科、肿瘤科纳入市级重点专科创建计划。2024年10月30日医院脾胃科获得滨州市卫健委中医优势专科培育项目，医院党委、医务科多次组织肺病科、肿瘤科研究制定专科发展规划，对标对表查缺补漏、提质增效，严格参照重点专科标准要求抓管理。

6.针对质量管理意识不强，医疗服务能力存在短板的问题。

整改进展情况：一是加强同质化考核制度，坚持日调度、月通报，强化运行管理和监督检查，针对性开展知识测试和业务考核。二是结合医保版临床路径的制作和执行，强化医疗质量管理意识和质效。三是规范投诉举报和医疗纠纷处置程序，将相关情况与医师年度考核挂钩，进一步增强质量意识和服务意识。严格依据医院修订印发《关于医疗纠纷、医疗投诉的追责问责制度办法》，严格压实各科室责任，明确责任认定和处置办法。四是规范配置急诊科医护人员队伍和设施设备。结合医院6S管理，规范药品、耗材、医疗器械等摆放及维护保养，确保时刻供应充足、设备完好。五是强化业务学习培训。采取外出学习和院内培训相结合的方式，针对性开展急诊急救业务学习和实战演练。六是积极开展新技术新项目，不断提高医疗服务能力。脑病科脑血管造影检查、脾胃科胃镜室镜下三四级操作技术、骨伤科关节置换等业务技术日趋成熟，检验科跟进临床业务需求新增检验业务11项，放射科新增心脏磁共振检查技术，彩超室开展胃肠超声及超声引导穿刺技术。派出8名同志到上海长征医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院、山东省千佛山医院、济南市儿童医院进修学习。

（二）关于聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面问题

1.针对对干部监督教育缺位，风险防控意识不足的问题。   

整改进展情况：一是加强日常监督检查，强化教育培训。结合法治化建设、医疗领域不正之风和反腐败工作，加强对全院干部职工的法律法规教育培训，对药品、耗材、设备、招标采购领域的监督检查，每月调度采购数据、药品和耗材数据，防范廉政风险。通过更新完善中层干部廉政档案、建立政治监督活页等工作，及时关注、发现干部职工思想动态和个人信息变化情况，适时谈心谈话。二是落实“一岗双责”，压实分管领导、科室负责人责任，关注重点领域、重点人、重点事和关键环节，积极开展廉政谈话提醒。三是完善制度建设，规范与企业往来行为。修订完善《阳信县中医医院公车管理制度》《关于外出参加学术会议或专业联盟会议的规定》等制度规范公务用车使用、公务出差行为，防范廉政风险。结合医药领域不正之风和反腐败工作，排查业务往来资金量较大的企业，由分管领导当面提醒或签订廉洁承诺书，提醒其勿向我院干部职工进行利益输送。四是进一步畅通信访举报渠道，接受社会各界监督。在设置举报箱、投诉电话、举报邮箱基础上，结合群众满意度小程序、码上吐槽小程序等及时收集群众意见建议，反馈整改。

2.针对财务管理不规范，审核监督有待加强。

整改进展情况：一是依照会计相关法律规定，规范相关账款处理，规范对库存物品的账目处置。二是强化审核把关意识，加强对原始凭证的审核力度，严格执行医院差旅费报销规定。三是建立健全预算规定，科学制定相关计划，并严格按照预算情况开展招标采购工作，对预算外确需承办的按相关流程报批研究。四是加强与相关银行机构合作，及时清点现金存入，减少现金库存风险。医院财务科组织人员认真学习了《现金管理制度》，要求必须做到现金收支日清日结。通过规范账款处理，确保了财务信息的准确性、及时性和透明度，提高了资金使用的效率和安全性。

3.针对固定资产管理滞后，日常监督管理有待加强的问题。

整改进展情况：一是开展固定资产集中盘点，确保每年盘点一次，采用实地盘点法，结合6S管理对固定资产逐一清查核实，确保账实相符。建立相关台账，张贴标签，强化科室管理责任。2024年8月，成立巡察整改固定资产盘点专班，制定《阳信县中医医院固定资产清查方案》，结合6S管理对各科室固定资产情况进行全面清点，2024年11月全面盘点完成，分门别类建立固定资产台账，交设备科、耗材科、总务科等相应科室依法依规管理维护。二是明确相关职能科室管理权责，对底数及使用情况准确掌握。制定完善《阳信县中医医院固定资产管理有关规定》等制度，明确各相关科室责任，确保固定资产有人管、都在管。三是全院固定资产统筹使用，防止出现设备闲置情况。2024年11月至今，全院对140件原闲置设备物资进行全院统筹使用，提高了资产使用效率，有效避免了重复购置和资产闲置。

4.针对群众满意度不高，为民服务意识有待加强的问题。

整改进展情况：一是统筹规划门诊科室布局，实现群众一站式就医。优化调整了中药房、皮肤科、妇产科、儿科、五官科、彩超室、内镜室、住院处等科室，增设了便民门诊，打造了一处基层名中医工作室。二是切实推进床旁结算、无押金入院等措施，进一步方便群众就医。系列惠民措施的开展，进一步降低患者就医压力，简化了就医流程。三是门诊部针对相关门诊科室、服务窗口开展相关培训，增强日常监督检查力度，强化反馈整改。

（三）关于聚焦基层党组织建设方面问题

1.针对党建工作重视程度不够，基层党建工作水平不高的问题。

整改进展情况：一是开展党建业务知识培训，明确党建工作责任制，将党建工作纳入党委会讨论研究议程中，定期召开专题会议研究党建工作。二是按规定设置党建办公室，明确专职党务工作者，规范开展党建相关工作。成立医院党建办公室，明确1名党员同志为专职党务工作者，具体承办党建相关事务。三是规范开展“三会一课”、谈心谈话、主题党日等制度，强化材料审核把关。严格按照县委及卫健局党组要求制定印发民主生活会、组织生活会方案，明确专人审核把关相关材料。四是建立行政档案室，规范档案管理工作。五是规范党员发展流程，完善档案材料。六是进一步加强党支部规范化建设，严肃换届纪律，完善相关档案材料。2024年12月，已完成对三个支部的换届工作，换届中严格把关，确保过程严肃、结果真实。

2.针对人才引进力度不大，后备干部储备不足的问题。

整改进展情况一是积极制定校园招聘、人才引进工作计划，结合实际制定高层次人才引进政策，积极引进相关人才。2024年下半年，医院经社会招聘2名中医本科，劳务派遣3名康复技师，中医人才得到充实。二是制定科室发展规划，积极培养选拔优秀年轻干部，逐步建立老中青结构合理的干部队伍。2024年8月，医院党委班子成员调整到位，现有7名党委成员，其中80后、90后各1名。医院党委结合医院实际，医院党委结合医院实际，逐步培养选拔任用一批优秀年轻护理人员协助护士长工作，提高后备干部力量。

（四）关于聚焦巡察整改和其他监督检查发现问题整改落实情况方面问题

整改进展情况：一是明确党委书记第一责任人责任，结合医院实际，及时调整班子成员分工，确保工作衔接有效、及时。2024年8月，党委班子调整到位后，医院党委重新调整了班子分工，并对院委会成员做了责任分工，印发红头文件，明确班子成员分工的同时，安排相应院委会成员协助管理，明确分管领域和科室，强化分管责任。二是严格规范财务报销审批流程，杜绝白条入账情况。组织财务科工作人员集中学习《会计法》《发票管理办法》等法律法规。针对巡察指出的租车费、房租及押金无发票问题要求相应科室作出情况说明，对应有发票未附发票的一律不予报销。对相关支出票据情况逐一排查，强化对票据的审核把关。印发《关于进一步规范财务报销审核流程的通知》，严格贯彻执行报销制度，彻底杜绝“白条入账”，从根本上规范了财务管理。

三、今后整改工作打算

下一步，医院党委将用好巡察成果，按照县委巡察工作要求，继续抓好整改落实工作，不断巩固取得成效，以整改工作实际成效推动医院全面发展。

（一）持续深化认识，强化责任担当

一是定期组织医院领导班子、中层干部及全体职工深入学习巡察整改相关文件精神，提高对巡察整改重要性和紧迫性的认识，将巡察整改成果巩固与医院长远发展紧密结合。二是明确各级人员在后续整改工作中的职责，形成主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各部门协同配合的工作格局，确保整改工作责任落实到人。

（二）完善长效机制，巩固整改成果

一是对已完成的整改任务，进行 “回头看”，定期检查整改措施的执行情况和整改效果，防止问题反弹。针对反复出现的问题，深入分析根源，进一步完善相关制度和流程。二是建立健全内部管理制度体系，涵盖医疗质量、财务管理、人事管理等各个方面，使各项工作有章可循。加强制度的宣传和培训，确保全院职工熟悉并严格执行制度。

（三）加强监督检查，严肃问责机制

一是依托督查专班，定期对整改工作进展情况进行检查和评估，及时发现问题并督促整改。将整改工作纳入科室和个人绩效考核体系，与绩效奖金、职称晋升等挂钩。二是对整改不力、敷衍了事的科室和个人，严肃追究责任，依规依纪进行处理，形成有效的监督和约束机制，确保整改工作扎实推进。

（四）持续提升医疗服务质量，增强患者满意度

一是加强医疗质量管理，定期开展医疗质量检查和病例讨论，规范医疗行为，提高医疗技术水平。加强对重点科室、重点环节的质量监控，确保医疗安全。二是优化服务流程，改善就医环境，加强医患沟通，提高患者满意度。开展患者满意度调查，广泛征求患者及家属的意见和建议，针对存在的问题及时整改。

（五）加强人才队伍建设，提升医院核心竞争力

一是制定科学合理的人才培养和引进计划，加大对学科带头人和业务骨干的培养力度，积极引进高层次人才和急需紧缺专业人才。二是加强继续教育和培训，鼓励职工参加学术交流和科研活动，提高职工的业务能力和综合素质。建立人才激励机制，充分调动职工的积极性和创造性。

（六）加强廉政建设，营造风清气正的医疗环境

一是加强党风廉政教育，定期开展廉政专题培训和警示教育活动，增强职工的廉洁自律意识。加强医德医风建设，弘扬高尚的职业精神，树立良好的行业形象。二是加强对重点领域和关键环节的廉政风险防控，建立健全廉政风险防控机制，规范权力运行。严肃查处违规违纪行为，保持惩治腐败的高压态势。

今后，医院将不断巩固和深化巡察整改成果，持续提升医院管理水平和医疗服务质量，为广大患者提供更加优质、高效、安全的医疗服务，为县域内卫生健康事业高质量发展贡献力量。

欢迎干部职工对巡察集中整改进展情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0543-8211667；邮寄地址：阳信县河东一路阳信县中医医院妇儿院区6楼635室；邮编：251800；电子邮箱：yxxzyyyjw@163.com。